Вы находитесь:
Перелом — это повреждение кости, при котором нарушается ее целостность. Во время травмы также страдают близлежащие мягкие ткани. Это довольно распространенное явление во врачебной практике. Чаще всего повреждаются верхние и нижние конечности, но самыми опасными считаются переломы позвоночника, таза и черепа.
Переломы классифицируют по разным критериям:
Также встречаются смешанные (комбинированные) переломы. Они сочетаются с вывихами, повреждениями других тканей и органов. Вне зависимости от вида перелома, лечение нужно начинать незамедлительно.
Условно причины переломов разделяют на две группы:
Травмы первой группы возникают во время ДТП, драк, падений и ударов различной силы. Особенно часто они бывают у спортсменов и людей, чья трудовая деятельность осуществляется в опасных условиях. В зону риска также попадают дети, поскольку они очень подвижны, а детский инстинкт самосохранения развит слабо.
Ко второй группе относятся переломы, которые происходят при наличии тяжелых заболеваний (злокачественных опухолей, остеопороза), влияющих на прочность костей. Здесь уже имеет место патология костной ткани, а не силовое воздействие на нее. Такое состояние чаще наблюдается у пожилых людей, женщин в период менопаузы.
О наличии перелома кости свидетельствуют такие признаки:
Если перелом частичный, то симптоматика может быть слабо выраженной. Диагностировать его можно только после рентгенографии. На снимке видно степень разрушения костной ткани и место образования трещины.
Переломы бывают разные, и диагностируются они с неодинаковой частотой. Это связано с толщиной костей на различных участках тела и оказываемой нагрузкой.
Самыми частые виды переломов:
Лучевой кости. Составляет 22 % от всех переломов, основная причина — падение на прямую конечность.
Шейки бедра. После 65 лет этот вид переломов составляет 88 %, причина — дегенеративные процессы в организме, падение с высоты.
Лодыжки. Чаще всего, непрямая травма (подворачивание ноги), которое наблюдается в основном в зимнее время года (гололед, экстремальные виды спорта).
Лицевого отдела черепа. Причина — драки, занятия профессиональным спортом.
Грудного и поясничного отделов позвоночника. Основная причина — падение с высоты на прямые ноги.
Диагностика опирается на рентгенологические и клинические данные. Более детально оценить состояние костей помогает компьютерная томография.
Грамотная доврачебная помощь позволяет исключить целый ряд осложнений, болевой шок, смещение отломков, инфицирование.
Алгоритм действий:
При закрытом переломе — необходима фиксация конечности. Шина накладывается по общим правилам, но сильно обматывать поврежденную область нельзя — чтобы не нарушалось кровообращение. Поврежденную руку можно «повесить» на бинт или косынку, поврежденную ногу при транспортировке можно фиксировать к здоровой. Лед, прикладываемый к месту перелома, снимет боль и будет предупреждать развитие отека и гематомы.
При открытом переломе — прежде всего нужно обработать кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку. Если наблюдается сильное кровотечение, потребуется наложение жгута. Нельзя самостоятельно восстанавливать деформацию конечности, а тем более вправлять выступающие кости.
Лечение переломов в стационаре может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методы подразумевают иммобилизацию. При переломе со смещением больному делается обезболивающее и проводится репозиция — сопоставление костных обломков.
При тяжелых переломах проводится хирургическое вмешательство — костные обломки сопоставляются при помощи медицинских штифтов, винтов и пластин. После этого область перелома иммобилизуется, чтобы кости срослись правильно.
Иногда требуется вытяжение костей. Тогда к кости прикрепляется стальная спица, а к ней крепится груз.
Этот аппарат используется при многооскольчатых и открытых переломах. Через кость пропускается спица, которая соединяется с кольцами, закрепленными переходными элементами. Это делает возможным при необходимости растягивать или сжимать участки костей. Аппарат Илизарова не только фиксирует место перелома, но может оказывать влияние на скорость сращения. С таким устройством больной может передвигаться. Установка и снятие проводится под местным или общим наркозом.
Ортезы — это специальные ортопедические изделия, используемые при переломах и патологиях суставов.
Функции ортезов:
фиксация и уменьшение нагрузки на суставы и позвоночный столб;
восстановление двигательных функций, возникающих после травм;
коррекция деформаций опорно-двигательного аппарата;
снятие болей при суставных патологиях;
защита позвоночника при существенных нагрузках.
Важно! В большинстве случаев ортез используется при необходимости фиксации поврежденного сустава.
Ортезы различаются по жесткости:
Тутор — используется для восстановления конечности после травмы.
Мягкий — по своему виду напоминает эластичный бинт, используется для профилактики суставных патологий.
Жесткий — похож на гипс, но по сути это сложная конструкция, которая состоит из металлических и пластиковых вставок.
Также ортезы различаются по назначению:
Для суставов нижних конечностей — на голеностопный, коленный, тазобедренный сустав, специальные стельки и ортопедическая обувь.
Для суставов верхних конечностей — на плечо, на лучезапястный сустав, налокотники, фиксаторы пальцев.
Для позвоночника — корсеты, воротники, бандажи.
Пластиковый гипс — это современное ортопедическое изделие, которое изготавливается из полимерных материалов. Пластиковый гипс имеет малый вес, прост в использовании, обеспечивает надежную фиксацию.
Виды пластиковых гипсов:
Скотчкаст — легкое, воздухопроницаемое изделие, для наложения такого гипса не требуется дополнительное оборудование. Обязательно необходимо использовать подкладочный материал (чулок).
Софткаст — эластичное изделие, используется для фиксации связок при растяжении, изготовлено из полимерной стекловолокнистой ткани.Обязательно необходимо использовать подкладочный материал (чулок).
Примкаст — изготавливается их полиэстерового волокна, это съемное изделие хорошо пропускает воздух, предупреждает отечность, не вызывает аллергической реакции.
Самые дорогие изделия из пластиковых гипсов, изготавливаются из проликапролактона. Используются при любом виде перелома. Пропускают воздух, их можно не снимать во время прохождения рентгена.
Самый дорогой в этом сегменте Турбокаст, а самый доступный и ничем не уступающий по качеству, а где-то и превосходящий своего голландского аналога - ORDEKT.
Преимущества ортезов Ordekt можно разделить на две группы.
Для пациентов:
Высокая прочность изделия при минимальном весе — термопластик, из которого изготовлен ортез, обладает особой структурой, благодаря чему конструкция легкая и очень прочная.
Сокращение срока реабилитации — ортез плотно прилегает к конечности, при этом мышцы находятся в тонусе, подвижность конечности улучшается, кровоток не замедляется, что приводит к более быстрому заживлению.
Устойчивость к влаге — с отрезом можно принимать душ, ходить в бассейн, словом, не менять привычный образ жизни.
Хорошая воздухопроницаемость — вентиляция зафиксированной области позволяет избежать пролежней, зуда, аллергии.
Легкость и удобство в использовании — ортез можно снимать, например, для гигиены или физиопроцедур, а затем самостоятельно надевать.
Эстетика — ортез за счет своих небольших габаритов практически не заметен под одеждой.
Разрешено использовать детям.
Для врачей:
Простота моделирования — новый метод фиксации осваивается без труда, весь процесс происходит на поврежденной конечности пациента.
Быстрота — термопластик быстро нагревается и затвердевает. Для фиксации сустава или кости понадобится не более 10 мин.
Полное прилегание — исключается травмирование кожного и волосяного покрова, нет необходимости в дополнительных подкладках.
Прочность — надежная фиксация и полный покой конечности.
Возможность перемоделирования — с помощью локального нагрева материала можно полностью или частично изменить форму ортеза.
Удобство — ортез очень просто снимается.
Возможность проведения рентгенологического исследования без снятия фиксатора.
Простота в хранении — срок годности длительный, специальной утилизации не требуется.
Статью проверил Страхов Максим Алексеевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).
