При получении травмы нужно зафиксировать поврежденный участок в неподвижном положении, чтобы кость снова приняла анатомическую форму. Для этого используются разные средства. Самый распространенный способ создания покоя (иммобилизации) конечности или сустава — наложение гипсовой повязки.
Гипсовая иммобилизация: это постоянная иммобилизация на весь период лечения пациента. Его широко применяют при различных видах переломов. Однако большое количество неудобств и осложнений традиционного метода склоняет травматологов к выбору более современных технологий.
Недостатки гипса
- большой вес и громоздкость;
- внешняя непривлекательность;
- невозможность совмещения с обувью и одеждой;
- несовместимость с водой и деформация, нарушающая фиксацию;
- затруднения в самостоятельном передвижении;
- натирание кожи, которая потеет и воспаляется;
- не пропускает рентген-лучи, что затрудняет контроль сращения;
- исключение медицинских манипуляций под гипсом;
- атрофия мышц и локальный остеопороз ввиду отсутствия нагрузок.
Можно ли заменить гипс на ортез?
Снимать и надевать ортез пациент может самостоятельно. Также он не мешает активно и свободно перемещаться. Реабилитация после ортезов проходит намного легче.
Важно! При открытых или сложных закрытых переломах, кровоточащих ранах ортезы не используют. Пластиковый гипс можно наложить сразу после травмы или можно использовать как замену обычному гипсу сразу после спадения отека, через 3-5 дня после травмы. Особенно при переломах ног.
Альтернатива гипсу
Современный материал нового поколения — пластиковый ортез. Это настоящее открытие в медицине и усовершенствованная альтернатива классическому гипсу.
Уникальное медицинское изделие изготовлено из низкотемпературного пластика. Оно моделируется на теле пациента при комфортной температуре. После затвердевания изделие приобретает высокую прочность, что позволяет ему выполнять функции надежного фиксатора. Простота в использовании материала позволяет проводить процедуру не только в условиях медицинского учреждения, но и на выезде.
Виды искусственного гипса
Искусственный гипс изготавливают из полимерных материалов:
- Скотчкаст — самый жесткий полимер. Легкий и прочный, на конечности не чувствуется. При этом нетоксичный, гипоаллергенный, воздухопроницаем, можно мочить. Перед наложением на конечность надевают тряпично-ватный чулок. После намокания требует полного высушивания подкладки. Для снятия требует специальный инструментарий.
- Целлакаст — основа стеклотканная, пропитана полиуретановой смолой. Тянется в любом направлении, что удобно при наложении на самые труднодоступные места, твердеет в течение 5–7 минут, доступен лучам рентгена. Очень эластичен, легок и прочен.
- Софкаст — чаще применяется при переломе рук, но в качестве дополнительного фиксатора к обычному гипсу. Его можно стирать по мере загрязнения или возникновения неприятного запаха. Использовать софкаст можно несколько раз, до полного износа. Перед наложением на конечность надевают тряпично-ватный чулок. После намокания требует полного высушивания подкладки. Для снятия требует специальный инструментарий.
- Примкаст — создан на основе полиэстрового волокна. Гипоаллергенный, дышащий, создает благоприятные условия для работы мышц, за счет чего снимает отеки. Абсолютно нетоксичен.
- НМ-каст — очень практичен в использовании, можно снять и надеть в любой удобный момент. Накладывать его лучше в перчатках, от быстрого высыхания сильно прилипает к коже. Под фиксатор обязательно нужен специальный чулок.
- Полификс — выполняется в виде эластичного чулка из полимера, легко растягивается и раскатывается в разные стороны. Застывает через несколько минут.
- Турбокаст — не требует наличия подкладки-чулка. Не боится влаги, прочен. При 70°С становится эластичным и может накладываться на любой участок. Турбокаст может быть использован несколько раз.
Преимущества альтернатив
- прочность;
- малый вес;
- гипоаллергенность;
- возможность растяжения в 6 направлениях, что очень удобно для моделирования контуров тела;
- легкость в уходе;
- надежная фиксация, что позволяет пациенту выполнять обычную работу без риска смещения отломков;
- доступность рентгену;
- сокращает период реабилитации;
- можно мочить, а потом сушить феном;
- дышащая структура, которая редко раздражает кожу;
- аккуратный и инновационный вид;
- отсутствие атрофии мышц, воспаления хрящей;
- проницаемость рентгеновских лучей.
Через 7–10 дней пациент может уже заниматься домашними повседневными делами и даже ходить на работу. Единственное напоминание о проблеме — необходимость посещения врача 2–3 раза в месяц, выполнение рекомендаций по лечению.
Пластиковый «гипс» используется:
- при переломах в различных частях тела;
- ушибах и вывихах;
- растяжениях, разрывах связок;
- заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрите, артрозе);
- неполном заживлении поврежденного участка после снятия гипсовой повязки;
- для профилактики травм при физических нагрузках.
Ортезы фиксируются на теле застежками на молнии или лентами-липучками. Плотное прилегание к месту травмы способствует полной неподвижности проблемного участка, уменьшению боли и быстрому восстановлению.
Какой фиксатор выбрать
Если требуется иммобилизация, чем проводить ее эффективнее: обычным гипсом или пластиковым? Несмотря на плюсы традиционного способа лечения, такие как доступность, прочность и низкая стоимость, травматологи и пациенты все чаще отдают предпочтение именно ортезам.
Пластиковые фиксирующие конструкции имеют ряд отличительных особенностей от классического гипса:
- Ортезы пропускают рентгеновские лучи, что позволяет отслеживать качество сращения костей после травмы.
- «Дышащий» материал ортеза не создает эффекта парника, обеспечивает воздухообмен и терморегуляцию.
- Ортез из низкотемпературного термопластика — это «гипс», который можно мочить. Он легко поддается гигиеническому уходу, не теряя иммобилизирующие свойства.
- Обладают высокой степенью жесткости при относительно малом весе.
- При необходимости форму изделия из низкотемпературного пластика можно корректировать в процессе лечения.
Обычный гипс очень громоздкий и имеет внешне непривлекательный вид. При попадании на него воды образуется крошка, которая может натирать и раздражать поверхность кожи.
В каких случаях лучше выбрать пластиковый ортез
В период восстановления пластиковые конструкции не доставляют дискомфорта и дают возможность вести привычный образ жизни. При этом поврежденный участок остается прочно зафиксированным.
В большинстве случаев ортезы из термопластика можно использовать вместо гипса:
- Современные фиксаторы нашли применение в спортивной медицине и служат для предупреждения растяжений связок и других травм, связанных с большими физическими нагрузками.
- Они гипоаллергенны, поэтому хорошо подходят людям, склонным к аллергическим реакциям.
- Ортезы — отличная замена гипсу при детских переломах. В этом случае большое значение имеет удобство ношения, связанное с легким весом конструкции. Кроме этого, некоторые фиксаторы имеют широкий выбор расцветок, что особенно привлекает детей.
- Им отдают предпочтение люди, которых заботит эстетический вид фиксирующих приспособлений. В этом плане классический гипс также значительно проигрывает.
Иммобилизационные свойства ортезов позволяют эффективно справляться с самыми сложными задачами, однако целесообразность применения того или иного метода определяет только травматолог после обследования травмы.
Гипс, который можно мочить
При накладывании полимерного гипса, поинтересуйтесь у врача насчет его стойкости к воде. Некоторые виды отталкивают воду и с ними можно без проблем принимать душ. Другие же водопроницаемы, и после намокания их нужно сушить феном.
Статью проверил Страхов Максим Алексеевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии-ортопедии и
военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры травматологии и
ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).
