Ортезы при переломе голеностопного сустава

Перелом голеностопа — это повреждение костей и связок сустава. Перелом лодыжек — частая (20% случаев), тяжелая травма, способная привести к полному обездвиживанию.

Основные симптомы перелома: отек, боль при прикосновении и попытке движения, невозможность наступить на стопу.

Переломы разделяют на 2 основные группы по причинам:

• травматические — прямые удары при прыжках, падениях, сдавления механизмами или тяжелыми предметами при несчастных случаях;
• патологические — повреждения костной ткани при заболеваниях остеомиелитом, остеопорозом, туберкулезом костей, опухолевых поражениях.

В зависимости от тяжести:

• без смещения или со смещением костных отломков;
• закрытые или открытые.

К группе риска относятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие избыточную массу тела, женщины, носящие обувь на высоком, неустойчивом каблуке, спортсмены.

Последствиями неправильного сращения костей сустава могут стать хронические боли, повторные переломы, инвалидизация. Поэтому особенно важным становится выбор ортеза для лечения и реабилитации.

Симптомы перелома голеностопа

• невозможность опереться на ногу, как следствие, затрудненность ходьбы;
• сильная боль в области повреждения;
• отечность в месте перелома.

Перелом не дает человеку перенести вес тела на травмированную конечность. Диагностировать перелом можно, проведя рентгенологическое исследование: если рентгеновский снимок не позволяет поставить точный диагноз, назначают компьютерную томографию (КТ). При закрытом переломе кость упирается в мягкие ткани, требуется наложение шины. Внешне можно увидеть деформацию голени. При открытом переломе кость нарушает целостность кожного покрова, поэтому заметна снаружи.

Как снять отек после перелома голеностопа

Из-за повреждения лимфоток нарушается, поэтому в месте сращения костей скапливается жидкость. Образовывается припухлость — отеки. Это часто становится причиной повторного обращения к врачу. Чтобы снять отеки, врачи назначают:

• мази с составом, разгоняющим лимфу;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.

Мероприятия направлены на устранение отека. Ходить становится легче, лимфоток постепенно восстанавливается.

Виды фиксаторов

Эластичные — в лечении переломов не используются, могут применяться в реабилитационном периоде после сращения костных отломков, в качестве профилактического средства.

Эластичные ортезы (бандажи) изготовлены из плотных, рельефных тканей. Обладают компрессионным, поддерживающим, массажным, согревающим эффектом. Поскольку тканевые бандажи довольно тонкие, их можно носить с обувью, они незаметны под одеждой.

Полужесткие — предназначены для частичного ограничения подвижности, предотвращения повреждений при нагрузках. Их конструкция предусматривает пластиковые или металлические ребра жесткости. Фиксируются с помощью шнурков, липучек, молний. Ношение полужесткого ортеза требует открытой обуви или на 1-2 размера больше обычного.

Жесткие — заменяют гипсовую повязку. Используются в лечение переломов любой степени тяжести. Применяются в случаях травм со смещением, после оперативного вмешательства. Обычно жесткие ортезы имеют вид сапога, полностью закрывающего стопу и голень до колена. Изготавливаются из пластика или металла с эластичными вставками, тканевым внутренним слоем. Система застежек и ремней обеспечивает фиксацию на конечности. Такой ортез не предусматривает ношение обуви, но при необходимости ее можно использовать.

К жестким ортезам относятся изделия из низкотемпературного пластика ORDEKT. Они прочно фиксируют сустав, не меняют своей формы в течение всего периода использования. Пластиковые ортезы полноценно заменяют гипсовую повязку, при этом легко накладываются, имеют короткий период застывания.

Порядок наложения

1. Поместить в емкость с горячей водой или разогреть на водяной бане до 65 градусов. Пластик станет эластичным, способным принять форму конечности.
2. Расположить ортез на полотенце на горизонтальной поверхности, протереть его сверху от воды. Дать остыть до 40 градусов (это занимает 5-10 секунд), чтобы исключить ожог кожи.
3. Зафиксировать изделие на конечности, располагая от верхней трети голени до пальцев стопы. В районе пятки следует немного растянуть ортез, чтобы придать ему анатомическую форму. Застегнуть молнию, дождаться полного остывания.

Термопластиковый ортез ORDEKT моделируется индивидуально, с учетом физиологических особенностей пациента. Он может быть растянут на более широких или отечных участках ноги. Память формы пластика позволяет перемоделировать изделие после спадения отека или в случае изменения полноты конечности. Для этого следует снять ортез, снова нагреть его и повторить процедуру наложения.

Внимание! Наложение, снятие, коррекция ортеза должны проводиться только врачом.

Показания к применению

Используется при консервативном и хирургическом методах лечения:

• ранняя функциональная терапия при внутрисуставных переломах;
• безоперационное лечение вывихов, переломов;
• иммобилизация при переломах;
• повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава;
• ревматические поражения сустава;
• состояния после эндопротезирования сустава;
• иммобилизация после артролиза;
• в качестве тутора при вялых параличах стопы.

Как действует ортез

Необходимую жесткость и прочность пластик приобретает после полного застывания (8-10 минут). Конструкция полностью повторяет очертания конечности. Исключены неприятные ощущения трения, поскольку под ортезом не остается пустых пространств. Голеностопный сустав находится в неподвижном состоянии, пальцы ноги открыты.

В нагретом состоянии изделие фиксируется с небольшим натяжением, моделируя по контурам конечности. Сращение переломов происходит при полной неподвижности суставов, мышц и связок, исключающей осложнения или смещения. При этом плотное прилегание ортеза не препятствует кровотоку, способствует восстановлению нервной проводимости в области травмы/операции.

Преимущества изделий ORDEKT

• Легко, быстро моделируются, корректируются, снимаются.
• Плотно прилегают без дополнительных подкладок в местах естественных изгибов.
• Прочные и легкие, долго сохраняют форму, не растягиваются, не трескаются, в отличие от традиционных гипсовых повязок.
• Подходят для взрослых и детей. Подобрать необходимый размер вы можете, сверившись с таблицей размеров*.
• Гипоаллергенный термопластик не вызывает раздражения. Перфорация обеспечивает комфорт при ношении, препятствует возникновению пролежней, потертостей, инфицирования кожи.
• Позволяют пациенту совершать гигиенические водные процедуры, купаться в бассейне, море.
• Просты в уходе, незаметны под одеждой. Поскольку ортез имеет малую толщину, его можно носить с обычной обувью, ослабив шнурки ботинок или липучки кроссовок.
• При снятии ортеза не затрагивается волосяной покров, пациент не испытывает неприятных ощущений.
• Доступная цена.
• Не препятствуют рентгенологическим исследованиям.

Реабилитация после перелома голеностопа

Восстановление проходит в 3 этапа:

1. Устранение отеков и подготовка пациента к лечебной физкультуре.
2. Разработка сустава, возвращение прежней двигательной функции.
3. Укрепление мышц ног с использованием специальных тренажеров, тренировка выносливости.

Сначала пациент проходит курс ЛФК — лечебной физической культуры. Затем постепенно возвращается к естественным нагрузкам. На разных этапах используются различные методики: от массажей до электромиостимуляции и кинезиотейпирования.

Получите консультацию по подбору ортеза, заполнив форму обратной связи или по телефону +7 (495) 54-04-754.

Статью проверил Страхов Максим Алексеевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).