Туторы: что это и где применяются

Тутор — ортопедическое изделие, в котором отсутствуют шарнирные соединения и которое предназначено для жесткой фиксации сустава (-ов) или сегмента конечности и их частичной разгрузки в приданном положении коррекции. 

Разновидности туторов

Туторы систематизируют по признакам:

1. По назначению:

   • лечебные — применяются в составе комплексной терапии при повреждениях суставов;

   • профилактические — предупреждают травмы при больших физических нагрузках и в период обострения хронических заболеваний суставно-связочного аппарата (артроза, артрита);

   • функциональные — служат для улучшения качества жизни при наличии нарушений опорно-двигательной системы.

2. По месту применения:

   • для нижних конечностей — тутор моделируется на всю ногу или отдельный сустав (коленный, голеностопный, тазобедренный);

   • верхних конечностей — тутор фиксируется на руке или ее участке (кисти, лучезапястном, локтевом суставе, предплечье, плече);

   • позвоночника — могут иметь вид корсетов, реклинаторов, головодержателей, которые применяются как самостоятельно, так и в комплексе с фиксаторами на прилегающие суставы.

Туторы на ногу

Эта разновидность туторов необходима для фиксации нижних конечностей при неврологических заболеваниях, различных травмах и после оперативного вмешательства. Конструкция частично или полностью фиксирует пострадавшую ногу, обеспечивая ей правильное положение. Туторы на ногу подразделяются на несколько видов:

1. На коленный сустав – используется при артрозах, повреждениях связок, переломах, мениске, после хирургического вмешательства.
2. На тазобедренный сустав – для поддержания конечности в заданном положении и предупреждения рецидивов или осложнений.
3. На всю ногу – для фиксации нижней конечности в необходимом положении при параличе мышц и патологиях воспалительного характера.

В зависимости от вида использования туторы могут быть: не нагружаемыми (применяются в положении сидя или лежа) либо динамическими (для ходьбы).

Туторы для стопы

Голеностопный сустав постоянно испытывает серьезные нагрузки и часто подвергается механическим повреждениям. При травмировании тутор на голеностопный сустав применяется для фиксации стопы или для устранения болевого синдрома, возникающего во время движения. Различают три основных вида:

• динамические – для повседневного ношения;
• безнагрузочные – используются по время сна;
• стоподержатели – предотвращают отвисание стопы и другие подобные проблемы.

Туторы на руку

Современные пластиковые туторы обеспечивают неподвижность поврежденной части руки и сводят к минимуму возникновение неприятных ощущений. В зависимости от локализации повреждения, туторы бывают нескольких видов:

• на лучезапястный сустав;
• на локтевой сустав;
• на предплечье;
• на лучезапястный сустав, фиксирующий большой палец;
• на всю руку;
• на плечо;
• на всю руку с фиксированием большого пальца.

Некоторые модели оснащены пневматическими шинами, обеспечивающими коррекцию амплитуды движений и регулировку сгиба сустава.

Особенности туторов для детей

По принципу действия эти конструкции ничем не отличаются от моделей, предназначенных для взрослых. Исключение – размер и более жесткая фиксация, обусловленная чрезмерной подвижностью ребенка.

Туторы при ДЦП

Используемые при ДЦП туторы обеспечивают правильное развитие детских суставов и способствуют снижению повышенного тонуса скелетных мышц. При этой проблеме используют туторы на следующие виды суставов:

• голеностопный;
• коленный;
• локтевой;
• лучезапястный.

Также применяются модели, рассчитанные на всю руку.

При выборе тутора следует уделить внимание материалу, из которого он изготовлен. Он должен быть легким, надежным и удобным в ношении. Модели из гипса отличаются дешевизной и высокой прочностью, но по другим параметрам они значительно уступают ортопедическим туторам из термопластика. 

Современные приспособления изготавливают по гипсовому слепку или непосредственно на поврежденном участке, в точности повторяя контуры травмированной конечности. Они легко моделируются на теле пациента и поддаются коррекции в процессе лечения. Большим преимуществом туторов из пластика является способность пропускать рентгеновские лучи, что дает возможность контролировать процесс восстановления.

В каких случаях используют изделия

Ношение тутора — неотъемлемая часть реабилитационного периода и эффективного восстановления работоспособности сустава. Изделие изготавливают индивидуально после тщательного обследования повреждения.

Ортопедические приспособления используют:

• как фиксаторы при переломах, вывихах, ушибах, растяжениях связок;

• для распределения нагрузки на больную область в послеоперационный период;

• облегчения состояния при остеохондрозах, радикулитах, артритах, туннельном синдроме;

• при врожденных и приобретенных аномалиях опорно-двигательного аппарата — косолапости, вальгусной деформации стопы, параличах мышц конечностей, в том числе ДЦП;

• для фиксации спины при дискогенной грыже и других пороках неврологического характера;

• при искривлениях позвоночника для коррекции осанки.

Пластиковый тутор нередко применяют в комплексе с лечебной гимнастикой, регулируя по мере необходимости степень прилегания изделия к телу. Конструкции из термопластика подходят для длительного ношения, поскольку позволяют коже дышать, исключая аллергические реакции. Однако следует помнить, что тутор — это медицинское изделие, которое используется только по назначению врача-ортопеда.

Ознакомиться с особенностями ортопедических изделий ORDEKT можно на нашем сайте. Чтобы уточнить детали заказа или задать интересующие вопросы относительно туторов или других корректирующих конструкций, позвоните по телефону 8 800 500 8333 или напишите сообщение в форме обратной связи.

Статью проверил Страхов Максим Алексеевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).